Was hilft besser bei Schmerzen nach einer Zahnentfernung: Opioide oder nicht Steroidale Antirheumatika (NSAR), wie Ibuprofen? US-Forscher haben die Wirksamkeit von zehn gängigen Medikamenten Kombinationen verglichen.
Postoperative Schmerzen nach Zahnextraktionen können mit verschiedenen Schmerzmitteln behandelt werden. In den USA kommen immer noch zu oft Opioide zum Einsatz, die in Deutschland eher verpönt sind, da sie ein großes Potenzial haben süchtig zu machen. Eine US-amerikanische Forschergruppe hat nun in einer Übersichtsarbeit die Wirksamkeit von zehn Therapeutika verglichen mit dem Ziel, einen Leitfaden für die akute Schmerzbehandlung nach einer Zahnextraktion bei Erwachsenen zu geben.
In den USA ist die Opioid-Krise ein eklatantes Problem für die öffentliche Gesundheit und Sicherheit. Auch in der Zahnmedizin werden dort vielen Patienten zum ersten Mal Opioide verschrieben, um akute postoperative Schmerzen nach einer Zahnextraktion zu behandeln.
Jede (unnötige) Verschreibung eines Opioids bzw. jede (unnötig) eingenommene Tablette birgt ein Risiko für Missbrauch und Abhängigkeit. Bei mehr als einer halben Million zahnärztlicher Patientenbesuche in den USA zwischen 2011 und 2015 überstiegen 29 Prozent der verordneten Opioide das empfohlene Morphinäquivalent (also Mehr als 120 mg Morphium pro Therapietag), für eine angemessene Behandlung akuter Schmerzen und mehr als die Hälfte die empfohlene Vorratsdauer, was sehr Kritsch gesehen werden muss.
Die Autoren bewerteten vor diesem Hintergrund auf der Basis von 82 randomisierten, kontrollierten Studien die Wirksamkeit von zehn verschiedenen pharmakologischen Interventionen für die Behandlung von Schmerzen nach einer einfachen oder chirurgischen Zahnextraktion sowie von Schmerzen im Zusammenhang mit Zahnnerv Entzündung oder deren Komplikationen.
Im Ergebnis stuften sie bei Personen, die sich einer chirurgischen Zahnextraktion unterziehen müssen, auf der Grundlage mäßiger und hoher Sicherheitsevidenz die Gabe von Ibuprofen 200-400 mg plus Paracetamol 500-1.000 mg, Paracetamol 650 mg plus Oxycodon 10 mg sowie Ibuprofen 400 mg und Naproxen 400-440 mg als wirksamste Kombinationen zur Schmerzlinderung ein.
Darüber hinaus führen NSAR mit oder ohne Paracetamol zu besseren schmerzbezogenen Ergebnissen als Opioide mit oder ohne Paracetamol (außer Paracetamol 650 mg plus Oxycodon 10 mg) oder Placebo.
Zusammenfassen stellen wir fest das die Gabe von einfachen nicht steroidale Antirheumatika
wie Ibuprofen die beste und sicherste Therapie für schmerzen nach einer Zahnextraktion.
Ihre freundliche Zahnarztpraxis in Berlin Lichtenberg
Original Publikation:
Miroshnychenko A, Ibrahim S, Azab M, et al. Acute Postoperative Pain Due to Dental Extraction in the Adult Population: A Systematic Review and Network Meta-analysis. J Dent Res. 2023 Jan 11:220345221139230. doi: 10.1177/00220345221139230. Epub ahead of print. PMID: 36631957. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/00220345221139230?rfr_dat=cr_pub++0pubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org
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